갑상샘 기능 항진증의 일반적인 치료가 장기적으로 암 위험을 증가시킨다?
갑상샘 기능 항진증의 일반적인 치료가 장기적으로 암 위험을 증가시킨다?
미국 국립 암 연구소의 연구로 갑상샘 항진증의 일반적인 치료가 장기적으로 암 위험을 증가시키는 것이 밝혀졌습니다.
새로운 연구 결과가 갑상샘 항진증을 위한 일반적인 치료 약제와 고형암으로 인한 사망 위험의 연관성을 밝혔습니다. 갑상샘 항진증을 호전시키기 위해 방사성 아이오딘 치료(혹은 방사성 요오드, radioactive iodine)를 받는 환자를 연구한 결과, 치료 약제와 유방암을 포함한 고형암으로 인한 장기적인 사망 위험의 연관성을 밝혔습니다. 미국 국립 보건원 산하 국립 암 연구소가 진행한 연구는 2019년 7월 1일 미국 내과 학회지(JAMA Internal Medicine)에 발표되었습니다.
“저희는 갑상샘 항진증 치료를 받는 환자가 참여한 대규모 코호트 연구에서 주로 사용되는 치료법과 유방암을 포함한 고형암으로 인한 장기적인 사망 위험의 확실한 약리 반응 관련성을 밝혔습니다.” 본 연구의 수석 저자이자 국립 암 학회의 암 역학 및 유전학 분야의 카리 키타하라 의사(Cari Kitahara, Ph. D)가 설명했습니다. “저희는 표준 노출량으로 현재 치료를 받는 환자 1,000명에서 방사선 노출의 결과로 약 20 ~ 30건의 고형암에 의한 사망이 발생할 것으로 예상합니다.“
방사선 아이오딘 치료는 1940년대부터 갑상샘 항진증 치료를 위해 미국에서 널리 사용되기 시작했으며 갑상샘 항진증에 가장 많이 이용되는 치료법 3가지 중 하나입니다. 다른 두 가지 치료 중 하나는 점점 더 많이 선호되고 있는 항갑상샘 약제이며, 다른 하나는 가장 적게 이용되는 수술 치료입니다.
이 새로운 발견은 갑상샘 항진증으로 1946년에서 1964년에 방사선 치료를 받은 환자들이 참여한 갑상샘 중독증 합동 치료 대규모 코호트 연구의 장기 추적 조사에서 찾았습니다. 코호트 연구는 대략 19,000명이 참여하였고, 모두가 방사선 아이오딘을 받았으며, 연구 시작 단계에는 아무도 암을 가지고 있지 않았습니다. 이 연구에서 새로운 분석을 하기 위해 연구진은 각 장기 및 조직에 예상되는 방사선 투여량을 이전에 사용하지 않던 종합적인 방법으로 측정하였습니다. 이 방법은 방사선의 대부분은 갑상샘에서 흡수되지만, 가슴 및 위와 같은 다른 장기 또한 치료를 받는 동안 방사선에 노출되는 것에서 착안되었습니다.
연구진은 해당 부위에서 장기가 흡수하는 복용량과 암으로 인한 사망률 사이의 긍정적인 약리 반응 관계를 관찰했습니다. 관계는 확률적으로 상당했습니다. 여성 유방암에서는 유방암 상대 사망률이 복용 100 밀리그레이(mGy)당 12%가 증가했고, 모든 기타 고형암에서는 상대 사망률이 100밀리그레이(mGy)당 5% 증가했습니다.
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이 결과를 바탕으로 연구진은 갑상샘 항진증을 앓아서 현재 사용되는 전형적인 방사선 치료를 받는 40세 환자 1,000명당 19 ~ 32명이 방사선에 의한 고형암 사망으로 사망할 것이라고 예상합니다.
연구진에 따르면 미국 인구의 1.2%가 갑상샘 항진증을 앓고 있으며, 여성이 남성보다 갑상샘 항진증으로 발전할 확률이 높습니다. 그러므로 유방암 사망률과 관련한 발견은 특별히 갑상샘 항진증 치료를 받는 여성의 대규모 인구에서 중요할 것이라고 키타하라 박사가 설명했습니다.
“우리는 고형암 전반에서 사망 위험이 증가하고, 유방암으로 인한 사망 위험이 더 낮아지는 것을 찾았지만 방사선 아이오딘은 여전히 갑상샘 항진증에 널리 사용되는 치료법입니다. 환자는 의사와 함께 사용할 수 있는 각 치료 방법에 대한 위험성과 이득을 논의하는 것이 중요하며, 이번 연구 결과는 이 논의에서 중요한 역할을 할 것입니다.”
연구진은 추가 연구에서 갑상생 항진증에 적용할 수 있는 기타 치료 선택권이 방사선과 비교해 위험성과 이득에 대해 좀 더 종합적인 접근의 추가 연구가 필요하다고 기고했습니다. 게다가, 초기 코호트 연구에서 환자에게 처방된 항갑상샘 약제 종류가 최근에 처방된 약과 다르기 때문에 연구진은 방사선 아이오딘 치료 비교를 포함해 최신 항갑상샘 약이 장기적으로 건강에 끼치는 영향을 연구로 평가할 필요가 있다고 설명했습니다.
*기관 소개
-미국 국립 암 연구소 소개 (National Cancer Institute, NCI):
암 연구소 팀은 대략 3,500명으로 이루어져 있으며, 미국 국립 보건 연구원 소속이며, 미국 보건 사회 복지부에서 만든 11개의 부처 중 하나입니다. 국립 암 연구소는 예방 및 암 생물학에 대한 조사와 새로운 중재법 개발하고, 새로운 연구진을 훈련하여 암 발생을 급격하게 줄이고, 암 환자와 그들의 가족의 삶을 향상하려는 국립 암 프로그램과 국립 보건원의 노력을 지원합니다. 암과 관련된 더 많은 정보는 미국 국립 암 연구소 웹사이트 cancer.gov를 방문하시거나 암센터의 콜센터 암 정보 서비스 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237)로 전화 연결해 주시기 바랍니다.
-미국 국립 보건원 (National Institutes of Health, NIH):
국립 의료 연구 부처인 미국 국립 보건원은 27개의 기관과 센터로 이루어져 있으며, 미국 보건 사회 복지부에 속해 있습니다. 미국 기본, 의료, 번역적 의료 연구를 수행하고 지원하는 국립 보건원은 연방 부처이며, 주요 및 희귀 질병의 발생, 치료, 회복을 연구합니다. 미국 국립 보건원의 더 많은 정보나 프로그램을 알아보고 싶으시면 홈페이지 nih.gov를 방문해주세요.
참조:
1. Kitahara CM, Berrington de Gonzalez A, Bouville A, et al. 갑상샘 항진증을 가진 환자에서 방사선 아이오딘 치료와 암 사망률의 연관성
미국 내과학회지, 2019년 7월 1일
DOI: 10.1001/jamaminternmed.2019.0981
• 게시일: 2019년 7월 1일 월요일
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